Деятельность поликлиники Лабораторная диагностика

Лабораторные исследования в КДП

   Консультативно-диагностическая поликлиника "НПО "Вирион" оснащена современной и мощной лабораторией. Широкий спектр и высокое качество лабораторных исследований позволили поликлинике занять лидерские позиции в лабораторной диагностике на территории Томской области. На сегодняшний день КДП выполняет лабораторные исследования для ряда медицинских учреждений.  

   

Методы проведения лабораторных исследований

Лабораторную диагностику следует рассматривать как комплекс исследований, направленных на:
·    установление инфекционного агента(ов) (возбудителя) заболевания;
·    оценку (при возможности) его (их) патогенности  и вирулентности;
·    определение его (их) чувствительности к наиболее широко используемым в клинике лекарственным препаратам;
·    установление характера взаимодействия с другими микробами и клетками организма хозяина;
·    изучение динамики патологического процесса и эффективности терапевтических воздействий;
·    установление критериев излеченности.
Клинико-иммунологическая (ИФА) и ПЦР лаборатории КДП «НПО «Вирион» осуществляют комплексную диагностику следующих групп (блоков) инфекций: клещевые инфекции, вирусные гепатиты, инфекции TORCH-комплекса, урогенитальные инфекции, глистные и паразитарные инвазии, а также общий нанализ крови, мочи, биохимический анализ и иммунологическое исследование крови.

ИФА-диагностика – что это такое?
Иммуноферментный анализ (ИФА) – современный диагностический метод, основанный на высокой избирательности и специфичности иммунологических реакций «антиген-антитело».С помощью данной реакции возможно обнаружение в крови пациента специфических антител к конкретной инфекции.

ПЦР-диагностика – что это такое?
ПЦР или полимеразная цепная реакция ДНК (РНК) является в настоящее время наиболее распространенной и приемлемой молекулярно-генетической методикой. Используя этот метод диагностики можно определить в биологической пробе (кровь, слюна, моча, синовиальная жидкость и т.д.) генетический материал (ДНК или РНК) возбудителей различных заболеваний. Т.е. метод  ПЦР обеспечивает непосредственное обнаружение инфекционного агента, даже при очень незначительных концентрациях. Образно данную методику можно охарактеризовать, как "поиск иголки в стоге сена".

ПЦР и ИФА-диагностика - в чем разница?
Как и анализ ПЦР, ИФА-методы широко применяются в современной лабораторной диагностике ИППП. При чем врач может назначить Вам не только сдать ПЦР анализ, но и провести ИФА - диагностику для выявления определенной инфекции. С непрофессиональной точки зрения пациента подобный комплекс исследования вызывает много вопросов, поскольку все лабораторные методы исследования на первый взгляд кажутся абсолютно одинаковыми. Но, несмотря на внешнюю схожесть, разница между ПЦР, ИФА и другими иммунологическими исследованиями все же есть.
ИФА-анализ основан на выявлении не самой инфекции, а на выявлении антител, как реакции иммунной сисстемы. ПЦР-анализ напротив выявляет существующие в настоящее время инфекционные агенты (бактерии, вирусы, грибы).
Случается, что результаты ПЦР и ИФА-диагностики могут не совпадать. Обычно это происходит вследствие нескольких причин:
* "Иммунологический след" - "след" от уже перенесенной инфекции. В ответ на внедрение инфекции организм начинает вырабатывать антитела, в частности, антитела класса IgG. Эти антитела "улавливает" ИФА-анализ. Метод ПЦР реагирует только на наличие молекул ДНК инфекции в организме. В такой ситуации ПЦР-анализ дает отрицательный результат, а ИФА - положительный. При чем в связи с индивидуальными особенностями иммунной системы положительный результат ИФА-диагностики, вызванный повышенным содержанием антител, может сохраняться несколько месяцев и даже лет после полного выздоровления.
* Разница в оборудовании для проведения диагностики. Получение положительного результата ИФА и ПЦР - отрицательного, может быть вызвано использованием особых тест-систем в ИФА-анализе, которые выявляют все виды бактерий, в том числе те, которые в определенном количеств в норме содержатся в организме человека. Тест-система, используемая в ПЦР-анализе, может быть основана только на определение особого вида болезнетворных бактерий. Например, тест-система для ИФА-диагностики настроена на выявление всех видов хламидий : С. Pneumonia, C. Pecorum, C. Psitaci. А в проведении ПЦР-анализа может быть использована тест-система, выявляющая только С. Trachomatis. Вот почему, ИФА-анализ на С. Pneumonia будет положительным, а ПЦР - отрицательным.
* Разница в используемом материале. Материал для ПЦР получают из места предполагаемой локализации инфекции. Для ИФА-диагностики разницы в месте нет, поскольку ИФА "реагирует" на антитела, которые вырабатываются при инфекционном процессе любой локализации. Как результат - ПЦР-диагностика дает отрицательный, а ИФА - положительный результат. Например, хламидии могут локализироваться в разных местах организма. Вызвав хронический сальпингит , проведенный в области шейки матки анализ ПЦР хламидии не обнаружит. Но ИФА-диагностика все равно выявит выработку антител, сопровождающую инфекционный процесс.
* Хронические инфекционные заболевания могут стать причиной разницы в результатах ИФА и ПЦР-диагностики. При этом зачастую ПЦР дает положительный, а ИФА - отрицательный результат. Уставшая от хронического инфекционного процесса иммунная система может "не показать" повышенный уровень антител к инфекции. Подобное может наблюдать врач-лаборант в том случае, если инфекция "свежая", т.е. даже при наличии определенных симптомов уровень антител класса IgG в крови не превысит норму, поскольку они еще не начали вырабатываться. Для половых инфекций подобный период "молчания" ИФА-диагностики может достигать двух недель.
Подводя итоги, можно сказать, что и ИФА, и ПЦР-анализы сами по себе не являются панацеей в диагностике инфекций. Нельзя одной ПЦР или ИФА-диагностикой заменить все существующие методы исследования, ими можно лишь дополнить их, позволив всем методам достигнуть реальных, точных, достоверных результатов.

Сомнительный результат. Что это значит?

- Положительный: искомое вещество обнаружено в диагностическом значении концентрации.
- Отрицательный: данное вещество в диагностической концентрации не найдено или его концентрация ниже предела чувствительности метода.
- Сомнительный: величина концентрации исследуемого вещества находится на границе положительного и отрицательного результатов (в так называемой «серой зоне»).
Определение «сомнительный» является общепринятым лабораторным термином. В случае сомнительного результата с целью получения более определенного заключения (либо отрицательного, либо положительного) необходим через некоторый промежуток времени повторный забор и анализ биоматериала (а значит необходимы расход реактивов и затрата рабочего времени медицинского персонала). Если и в этом случае результат остается сомнительным, то тогда прибегают к применению альтернативных, дополнительных методов исследования.
Таким образом, сомнительный результат (как и любой другой) является следствием объективных причин: биологических процессов, происходящих в организме пациента.

Правила подготовки к сдаче крови для проведения лабораторных исследований

Подготовка пациента к сдаче крови.
Общие правила подготовки пациентов:
-   Кровь забирается строго натощак, до приема и введения лекарственных препаратов и до рентгеновского, эндоскопического и ультразвукового обследования.
·    Препараты, способные существенно влиять на результаты исследования, должны быть заранее отменены, кроме случаев контроля за лечением данным препаратом.
-   Кровь для исследования на вещества, концентрация которых в крови изменяется циклически, должна забираться в строгом соответствии с физиологическими циклами. Например, концентрация ФСГ и ЛГ определяется на 5-7 день менструального цикла.
Просим соблюдать данные рекомендации для повышения точности исследования. Надеемся, что они помогут Вам правильно подготовится к исследованию и получить надежные результаты.

Ряд анализов делают натощак. Например, биохимические (глюкоза, холестерин ,билирубин и др.) и серологические тесты (сифилис, гепатит В), гормоны (ТТГ, паратгормон) и др. "Натощак" - это когда между последним приемом пищи и взятием крови проходит не менее 4 ч. (желательно - не менее 8 ч.). Сок, чай, кофе, тем более с сахаром, не допускаются. Можно пить воду.
Строго натощак (после 12-часового голодания) следует сдавать кровь для определения параметров липидного профиля: холестерин, ЛПВП, ЛПНП, триглицериды.

Содержание многих аналитов в крови подвержено суточным колебаниям, поэтому для ряда исследований кровь следует сдавать строго в определенное время суток. Так, кровь на некоторые гормоны (ТТГ и паратгормон), а также на железо сдают только до 10 утра.
При сдаче венозной крови нужно исключить факторы, влияющие на результаты исследований: физическое напряжение (бег, подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. Поэтому перед процедурой следует отдохнуть 10 - 15 минут, успокоиться.

Кровь на анализ сдают до начала приема лекарственных препаратов (например, антибактериальных и химиотерапевтических) или не ранее чем через 10 - 14 дней после их отмены. Исключение составляют случаи, когда хотят исследовать концентрацию лекарств в крови (например, вальпроевой кислоты, антиконвульсантов). Если вы принимаете лекарства, обязательно предупредите об этом лечащего врача. Для получения корректных результатов необходимо прекратить прием железосодержащих пищевых добавок или лекарственных препаратов или предупредить о приеме препаратов лечащего врача. Если пациенту было проведено переливание крови, исследование необходимо отложить на несколько дней.

Кровь не следует сдавать после рентгенографии, ректального исследования или физиотерапевтических процедур.

При гормональных исследованиях у женщин репродуктивного возраста (примерно с 12 - 13 лет и до наступления климактерического периода) на результаты влияют физиологические факторы, связанные со стадией менструального цикла. Поэтому при подготовке к обследованию на гормоны ФСГ, ЛГ, пролактин, эстриол, эстрадиол, прогестерон следует указать фазу цикла. При проведении исследования на половые гормоны строго придерживайтесь рекомендаций вашего лечащего врача о дне менструального цикла, в который необходимо сдать кровь.

При исследовании показателей системы гемостаза (фибриноген, ПТИ, МНО, АЧТВ, волчаночный антикоагулянт) отменить прием гепарина за 2 дня и отменить кумариновые препараты за 2 недели до взятия крови (эти препараты могут давать ложноположительные результаты). Исследование желательно проводить натощак. "Натощак" - это когда между последним приемом пищи и взятием крови проходит 4-8 часов.

При выполнении исследований на наличие инфекций следует учитывать, что в зависимости от периода инфицирования и состояния иммунной системы у любого пациента может быть отрицательный результат. Но тем не менее отрицательный результат полностью не исключает инфекции. В сомнительных случаях рекомендуется провести повторный анализ.

1. Подготовка к забору крови на гормональные исследования.
1.1. ТЗ свободный, ТЗ общий, Т4 (тироксин общий), Т4 свободный, ТТГ.
Уровень этих гормонов необходимо проверять натощак, для исключения нарушения функции щитовидной железы. Сдается в любой день менструального цикла. Непосредственно перед взятием крови пациент должен находиться в состоянии покоя около 30 минут.
За 2 - 3 дня до сбора крови на анализ нужно предотвратить прием йодсодержащих препаратов, йода-131 и технеция-99m. За 1 мес. прекращается прием гормонов щитовидной железы (кроме как по специальным указаниям лечащего эндокринолога). Рекомендуется ограничить физические нагрузки и психоэмоциональный стресс.

1.2. Прогестерон.
Анализ проводится на 22 - 23 день менструального цикла, если другие сроки не указаны лечащим врачом. Взятие крови производится утром натощак, т.е. тогда, когда между последним приемом пищи и взятием крови проходит 8 - 12 часов. Можно пить воду. При отсутствии возможности прийти в лабораторию утром, можно выдержать перед забором крови период голодания не менее 6 часов, исключив при утреннем приеме пищи жиры.

1.3. Пролактин.
За 1 день исключить половое сношение и тепловые воздействия (сауну), за 1 час - курение. Т.к. на уровень пролактина большое влияние оказывают стрессовые ситуации, желательно исключить факторы, влияющие на результаты исследований: физическое напряжение (бег, подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. Поэтому перед процедурой следует отдохнуть 10 - 15 минут, успокоиться.

1.4. ЛГ, ФСГ, эстрадиол.
Накануне исследования исключить физические нагрузки (спортивные тренировки) и курение. У женщин репродуктивного возраста (примерно с 12 - 13 лет и до наступления климактерического периода) анализ производится на 6 - 7 день менструального цикла, если другие сроки не указаны лечащим врачом.

1.5. Свободный тестостерон.
Между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8 часов (желательно - не менее 12 часов). Сок, чай, кофе (тем более с сахаром) не допускаются. Можно пить воду.

1.6. Соматотропный гормон.
За 3 дня до взятия крови необходимо исключить спортивные тренировки. За 1 час до взятия крови - курение. Исследование проводится натощак (через 12 часов после последнего приема пищи). Пациент должен находиться в полном покое в течение 30 минут перед взятием крови.

1.7. ХГЧ, ДГА-S.
Специальной подготовки к исследованию не требуется.

1.8. ПСА.
Анализ следует проводить до или не ранее чем после 6 - 7 дней после массажа или пальцевого ректального обследования простаты, трансректального УЗИ, биопсии, лазерной терапии, эргометрии, цисто- и колоноскопии, и после любых других механических воздействий на простату. Важно учитывать, что повышение уровня ПСА может быть в течение до 3 недель после биопсии, простатэктомии или массажа простаты. Для исключения ошибок определение свободного и общего иммунореактивного ПСА (с расчетом их соотношения) надо проводить одним методом и из одной пробы крови. Последующий мониторинг желательно проводить с использованием того же метода и желательно в той же лаборатории.

1.9. АКТГ.
Накануне исследования необходимо исключить физические нагрузки (спортивные тренировки) и курение. У женщин анализ производится на 6 - 7 день менструального цикла, если другие сроки не указаны лечащим врачом. Сдавать кровь на анализ предпочтительно рано утром, если нет особых указаний эднокринолога. Дополнительные пробы, взятые поздно вечером, могут быть полезны при диагностике синдрома Кушинга. Для адекватной сравнительной оценки в динамике пробы крови следует брать в одни и те же периоды времени.

1.10. С-пептид.
Между последним приемом пищи и взятием крови проходит не менее 8 часов (желательно - не менее 12 часов). Сок, чай, кофе (тем более с сахаром) не допускаются. Можно пить воду.

1.11. 17-ОН-прогестерон.
Подготовка к исследованию - по указаниям лечащего врача (у женщин обычно кровь для исследования берут на 3 - 5 день цикла).

РЕЖИМ РАБОТЫ ПРОЦЕДУРНОГО КАБИНЕТА КДП
1.    Общий анализ крови.
Взятие капиллярной крови из пальца производится натощак, в утренние часы в процедурном кабинете с 7-45 до 09-30 с понедельника по субботу.
2.    Биохимический анализ крови.
Взятие венозной крови производится натощак, в утренние часы в процедурном кабинете с 7-45 до 09-30 с понедельника по субботу.
3.    Иммунограмма.
Взятие венозной крови производится строго натощак, в утренние часы в процедурном кабинете с 7-45 до 10-00 понедельник, вторник, среда.
4.    Подготовка к ИФА-исследованиям крови.
Взятие венозной крови производится натощак, в утренние часы или спустя 4 часа после последнего приема пищи.Часть проб на исследование принимается в определенные дни недели, уточнять следует по телефону 905-898; 905-899.
5.    Подготовка к ПЦР-исследованиям крови.
Взятие венозной крови производится в любое время и не зависит от приема пищи.
6.    Исследование клеща на наличие клещевых инфекций (клещевой энцефалит, болезнь Лайма эрлихиозы, риккетсиозы)
Клеща берут на исследование в первые сутки после контакта (присасывание, наползание) с человеком. Спустя сутки на исследование принимается только венозная кровь. Клещ пригоден для исследования, если он  неповрежден, желательно живой, не обработан бытовыми средствами или любыми химическими веществами.
Для сохранения клеща в живом состоянии до момента доставки в лабораторию необходимо поместить его в чистый флакон, закрытый ватно-марлевой пробкой. Во флакон надо поместить кусочек влажной ваты. Хранить флакон в холодильнике, на дверце или в нижнем ящике холодильника.
7.      Рекомендации женщинам по подготовке к сдаче мазка на ПЦР.
·    Нельзя сдавать данные исследования в период приема любых антибиотиков.
·    Указанные исследования не сдаются в период менструации.
·    Накануне визита в клинику (за 2-3 дня) следует прекратить использование любых влагалищных таблеток, шариков, свеч — как лечебных, так и противозачаточных (Фарматекс, Пантекс-Овал, клион Д, Полижинакс и все прочие).
·    С утра до взятия мазка не следует подмываться и спринцеваться.
·    ВАЖНО! Нельзя брать мазки на ПЦР после проведения кольпоскопических проб.
Забор материала производится в режиме работы врача гинеколога КДП.
8.    Материал из цервикального канала, влагалища.
Особой подготовки не требуется.
Забор материала производится в режиме работы врача гинеколога КДП.
9.    Материал из уретры на ПЦР.
Перед взятием материала пациенту рекомендуется воздержаться от мочеиспускания в течение 1,5-2 часов. При наличии гнойных выделений соскоб рекомендуется брать через 15-20 мин. после мочеиспускания.
Забор материала производится в режиме работы врача уролога КДП.
10.    Секрет предстательной железы.
Особой подготовки не требуется.
Забор материала производится в режиме работы врача уролога КДП.
11.    Материал с конъюнктивы глаз, задней стенки глотки.
Особой подготовки не требуется.
Взятие крови из вены у пациентов осуществляется в процедурном кабинете с 7:45 до 19:30часов.
12.    Материал из носоглотки.
Взятие мазка проводится натощак или не ранее, чем через 2-4 часа после еды.
Взятие крови из вены у пациентов осуществляется в процедурном кабинете с 7:45 до 19:30часов.
13.    Слюна.
За 12 часов до взятия (сбора) слюны исключается прием пищи, алкоголя и лекарственных препаратов. Перед тем, как собрать слюну, необходимо почистить зубы без зубной пасты, затем хорошо прополоскать рот без использования раздражающих средств. Удалить съемные зубные протезы.

Полный цикл диагностики вирусных гепатитов

Уважаемые жители  Томска, Томской области и гости нашего города!

Консультативно-диагностическая поликлиника «Вирион» готова обрадовать Вас! Впервые у Вас появилась реальная возможность узнать абсолютно всё про состояние своей печени! Коллектив нашей поликлиники высоко ценит Ваше время и поэтому, комплексная диагностика вирусных гепатитов может быть осуществлена Вами всего за одно посещение. Тем самым, мы стремимся идти навстречу Вам и оказывать  только качественные и современные услуги. Для нас важно  соблюдать  самый важный Ваш принцип: «всё – здесь и сейчас».  Мы в состоянии гарантировать Вам оперативное выявление в организме  любого, из известных науке, вирусных гепатитов, таких как - вирусный гепатит А, В, С, D, Е, G. Наша  уверенность основывается на двух основных факторах.  Во первых,  высокая квалификация наших специалистов обеспечивает ответственный подход к каждому пациенту. В нашем центре для Вас трудятся 6 кандидатов наук. Во вторых,  использование для лабораторной и инструментальной диагностики только сертифицированных и лицензированных современных методик.

Итак, что же входит в «полный цикл» диагностики вирусных гепатитов?

1.     Обязательный набор общих клинических тестов, таких как: гемограмма с определением более 20 показателей, выполненная на современном гематологическом анализаторе; учет биохимических показателей всех функций, выполняемых печенью.

2.     Самый исчерпывающий «маркёрный спектр» вирусных гепатитов. Определение этих показателей позволяет квалифицированно высказаться о стадии вирусной инфекции (острая или хроническая).  Это иммунологическая методика очень востребована и основана на использовании нашей поликлиникой иммуноферментных тест-систем четвертого поколения.

3.     Непосредственное выявление самой вирусной частицы в любом доступном исследованию биологическом субстрате: кровь, биопсийный материал и т.д. Даже самое ничтожно малое количество вируса можно обнаружить, используя методику полимеразно-цепной реакции (ПЦР). Буквально, это означает: «поиск иголки в стоге сена». За открытие данного метода диагностики заслужена была присуждена Нобелевская премия. Наша поликлиника одна из первых в Томске освоила и внедрила эту прогрессивную методику диагностики.

4.     Определение «вирусной нагрузки в режиме реального времени». Самая точная и современная методика подсчета количества вируса  в организме. Очень немногие лаборатории могут предложить своим клиентам эту уникальную услугу. Наш центр в состоянии.

5.     Самая современная и безопасная, на сегодняшний день, диагностика степени фибротических изменений ткани печени методом фибросканирования. Как Вы знаете, при любом воспалительном процессе в печени происходит накопление соединительной (рубцовой) ткани. Этот процесс называется фиброзом. Чем длительней воспаление, тем выраженней фиброз и тем менее эластична ткань печени. Самая выраженная  степень фиброза называется циррозом. Крайне важно установить самые начальные стадии фиброза, когда можно назначить своевременное и эффективное лечение. В нашем центре установлен совершенно уникальный прибор для диагностики степеней фиброза, аналогов которому на территории города Томска и области нет! Называется аппарат «FibroScan 502» французской фирмы Echosens. Диагностика на этом аппарате точна и оперативна.

6.     Наконец, квалифицированные врачи-инфекционисты нашего центра успешно интерпретируют полученные при обследовании вышеописанные диагностические тесты и назначают современные методы лечения и профилактики.

Итак, новейшее диагностическое оборудование, сертифицированные и лицензированные современные диагностические тест-системы, команда врачей – профессионалов, ответственность, жажда нового -  вот слагаемые формулы успеха нашего центра!